Перейти до основного вмісту
Логотип Anestix

Поточний розділ: Настанови

До розділу «Настанови»

Терапевтичний плазмообмін в інтенсивній терапії дорослих

Практичний посібник для ВІТ зі складання, проведення та повторного оцінювання призначення терапевтичного плазмообміну дорослим з урахуванням конкретного показання.

На цій сторінці
  1. Визначення, мета й сфера застосування
  2. Показання, мішень і кінцева точка
  3. Складіть незалежне від платформи призначення
  4. Розрахуйте об’єм плазми та призначте обмін
  5. Приклад розрахунку об’єму першого сеансу
  6. Перевірені курси для конкретних показань
  7. Призначення замісного розчину
  8. Метод, судинний доступ і екстракорпоральний об’єм
  9. План антикоагуляції та контролю кальцію
  10. Вихідний, процедурний і курсовий моніторинг
  11. Ускладнення: розпізнати, призупинити, лікувати, переоцінити
  12. Час введення ліків і біологічних препаратів
  13. Перенесіть готове призначення на апарат
  14. Усунення клінічних і контурних проблем

Визначення, мета й сфера застосування

Терапевтичний плазмообмін (ТПО) видаляє плазму, повертаючи клітинні компоненти крові разом із призначеним замісним розчином. Застосовуйте його лише тоді, коли докази для конкретного клінічного варіанта захворювання підтримують видалення патогенної циркулюючої речовини та/або поповнення дефіцитного компонента плазми.

Посібник призначений для призначення й контролю процедури в дорослих у відділенні інтенсивної терапії. Він не замінює фахівця з аферезу, алгоритм лікування конкретного захворювання, трансфузійну політику чи інструкцію встановленого апарата; призначення дітям, новонародженим і вагітним потребують окремого популяційного перегляду.

Показання, мішень і кінцева точка

Назвіть мішень

Визначте антитіло, парапротеїн, імунний комплекс, токсин або інший компонент плазми, який потрібно видалити; урахуйте його внутрішньосудинну доступність, подальшу продукцію та перерозподіл між сеансами.

Укажіть, що потрібно поповнити

Зафіксуйте, чи має замісний розчин лише підтримувати циркулюючий об’єм, чи також забезпечувати клінічно важливий компонент плазми, наприклад ADAMTS13 або фактори гемостазу.

Визначте критерій припинення до початку

Використовуйте кінцеву точку конкретного захворювання: перевірений фіксований курс, лабораторну ціль, контроль кровотечі чи гіперв’язкості або іншу чітку клінічну відповідь. Не продовжуйте ТПО лише тому, що можна розрахувати наступний об’єм плазми.

Складіть незалежне від платформи призначення

Заповніть усі десять пунктів до перенесення призначення на апарат. Якщо будь-який пункт неможливо визначити за алгоритмом для цього показання, зупиніться та зверніться до фахівця з аферезу або відповідного захворювання.

  1. Показання й терміновість — укажіть точний клінічний варіант захворювання, роль ТПО, часову критичність, винятки та фахівця, відповідального за кінцеву точку.

  2. Терапевтична мішень — укажіть речовину, яку видаляють, або компонент, який поповнюють, і вплив зворотного надходження чи подальшої продукції на інтервал.

  3. Розрахунковий об’єм плазми — запишіть формулу або валідований метод, актуальні стать, зріст, масу тіла, гематокрит, популяційні обмеження й отримане значення.

  4. Об’єм обміну — помножте неокруглений розрахунковий об’єм плазми на кратність обміну для конкретного показання; запишіть об’єм сеансу й дозволене округлення.

  5. Заміщення й баланс — призначте альбумін, плазму або конкретну суміш; укажіть склад, за потреби послідовність і цільовий підсумковий баланс рідини пацієнта.

  6. Курс і кінцева точка — задайте частоту сеансів, планову кількість або критерій припинення, обов’язкове повторне оцінювання та умови посилення, відтермінування чи скасування.

  7. Метод і доступ — оберіть центрифужну або мембранну сепарацію, сумісний судинний доступ і план щодо екстракорпорального об’єму, заповнення контуру та зігрівання.

  8. Антикоагуляція й кальцій — укажіть стратегію для вибраного методу, моніторинг, оцінку ризику цитрату, план профілактики/корекції кальцію й обмеження через кровотечу або тромбоз.

  9. Моніторинг — визначте вихідні аналізи, спостереження під час обміну, аналізи після сеансу, готовність до небажаних подій і показники відповіді захворювання.

  10. Час введення ліків — перегляньте безперервні інфузії, протимікробні засоби, антикоагулянти, імуноглобуліни й біологічні препарати; задайте час введення, забору зразків і лікарсько-специфічне поповнення.

Розрахуйте об’єм плазми та призначте обмін

Для дорослих масою не менше 25 кг пов’язаний калькулятор застосовує формулу Надлера з урахуванням статі, а потім обчислює розрахунковий об’єм плазми як загальний об’єм крові × (1 − гематокрит/100). За маси менше 25 кг він використовує окрему формулу за масою; ця популяція перебуває поза межами цього посібника для дорослих. Формулу Надлера виведено в дорослих із нормальними параметрами; оцінюйте її застосовність за суттєво змінених складу тіла або внутрішньосудинного об’єму.

Під час роботи з цим посібником використовуйте з пов’язаного калькулятора лише результати «Загальний об’єм крові» та «Об’єм плазми». Значення за замовчуванням 30% для відсотка видалення та 1.05 для корекційного коефіцієнта, а також результат «Видалений об’єм плазми» не є призначенням ТПО. Беріть кратність обміну з рядка точного показання або профільного алгоритму, потім обчисліть об’єм сеансу = неокруглений розрахунковий об’єм плазми × призначена кратність.

Поточний калькулятор відображає загальний об’єм крові з точністю до 0.1 л, а об’єм плазми — до 0.01 л. Під час множення зберігайте неокруглений об’єм плазми, підсумкову ціль прикладу округлюйте до 0.01 л один раз, а одиниці й округлення клінічного призначення та активного апарата перевіряйте окремо.

Відкрити зареєстрований калькулятор плазмообміну

Приклад розрахунку об’єму першого сеансу

Цей приклад ілюструє лише розрахунок об’єму. Він не визначає показання до ТПО, цільовий об’єм обміну, замісний розчин, метод антикоагуляції, частоту процедур або тривалість курсу. Умовний пацієнт: дорослий чоловік, маса тіла 70 кг, зріст 1.75 м, гематокрит 40%.

Вихідні дані

Маса тіла: 70 кг; зріст: 1.75 м; стать: чоловіча; гематокрит: 40%.

Розрахунковий загальний об’єм крові

Формула Надлера для чоловіків: 0.3669 × 1.75³ + 0.03219 × 70 + 0.6041 = 4.8237546875 л, або приблизно 4.82 л.

Розрахунковий об’єм плазми

Об’єм плазми = об’єм крові × (1 − гематокрит): 4.8237546875 × (1 − 0.40) = 2.8942528125 л, або приблизно 2.89 л.

Цільовий об’єм обміну: 1.0 об’єму плазми

2.8942528125 × 1.0 = 2.8942528125 л. Після підсумкового округлення цільовий об’єм становить 2.89 л.

Цільовий об’єм обміну: 1.5 об’єму плазми

2.8942528125 × 1.5 = 4.34137921875 л. Після підсумкового округлення цільовий об’єм становить 4.34 л. Проміжні значення слід зберігати без округлення.

Перевірені курси для конкретних показань

Використовуйте рядок лише для зазначеного клінічного варіанта й відповідного набору рекомендацій. Кожен рядок містить роль, об’єм/курс обміну, замісний розчин і кінцеву точку; не переносьте режим між захворюваннями.

Перший гострий епізод або рецидив імунної тромботичної тромбоцитопенічної пурпури (іТТП) у межах термінового спеціалізованого алгоритму.

Роль
Основне невідкладне лікування; BSH ставить за мету розпочати ТПО протягом 4 годин після звернення. Проводьте разом із кортикостероїдами та іншою патогенетичною терапією за актуальним алгоритмом іТТП.
Об’єм обміну й курс
Щодня обмінюйте 1.5 розрахункового об’єму плазми до появи відповіді, потім зменште до 1.0 об’єму плазми щодня.
Замісний розчин
Лише свіжозаморожена плазма, оброблена розчинником/детергентом, у цитованому британському режимі BSH; заміщення постачає функціональний ADAMTS13.
Кінцева точка
Продовжуйте щодня, доки кількість тромбоцитів не буде нормальною 3 дні поспіль, із постійним оцінюванням клінічної відповіді фахівцем.

Загрозливий або наявний міастенічний криз чи тяжке загострення зі значущою дихальною або бульбарною дисфункцією.

Роль
Короткочасна рятувальна терапія разом із підтримкою дихальних шляхів/вентиляції та лікуванням захворювання; не стандартне підтримувальне призначення.
Об’єм обміну й курс
П’ять обмінів по 1.0 розрахункового об’єму плазми щодня або через день.
Замісний розчин
4.5% або 5% розчин людського альбуміну.
Кінцева точка
Завершіть перевірений курс із п’яти обмінів із повторним оцінюванням дихальної та бульбарної функції; будь-який подальший обмін потребує нового рішення профільного фахівця.

Підозрюваний або підтверджений анти-GBM-гломерулонефрит із потенціалом збереження функції нирок та/або альвеолярною кровотечею. Виняток KDIGO застосовний лише за одночасного виконання всіх умов: залежність від діалізу на момент госпіталізації; адекватний біоптат, у якому або 100% клубочків мають півмісяці, або понад 50% клубочків мають глобальний гломерулосклероз; легеневої кровотечі немає.

Роль
Розпочніть без зволікання як частину комбінованої терапії глюкокортикоїдами й циклофосфамідом; ТПО не є монотерапією.
Об’єм обміну й курс
Щодня обмінюйте 40–50 мл/кг ідеальної маси тіла.
Замісний розчин
5% альбумін; додайте свіжозаморожену плазму наприкінці обміну за альвеолярної кровотечі та/або після біопсії нирки.
Кінцева точка
Продовжуйте, доки циркулюючі анти-GBM-антитіла більше не визначаються; зазвичай це триває близько 14 днів.

Симптомна гіперв’язкість, переважно за макроглобулінемії Вальденстрема, або планове зниження IgM перед ритуксимабом.

Роль
Терапія-міст категорії I до ефекту остаточної циторедуктивної терапії; вона не замінює циторедукцію.
Об’єм обміну й курс
Спочатку один–три обміни по 1.0–1.5 розрахункового об’єму плазми один або два рази на тиждень.
Замісний розчин
4.5% або 5% розчин людського альбуміну.
Кінцева точка
Завершіть терапію-міст після ефекту циторедукції або досягнення цілі IgM перед ритуксимабом. За рефрактерності до хіміотерапії частоту підтримувального ТПО визначають за симптомами та в’язкістю плазми.

Призначення замісного розчину

Розчин людського альбуміну

Коли підходить
Зазвичай переважний за показань, не пов’язаних із ТТП, коли обмін не має поповнювати відсутній компонент плазми; цитовані режими BSH використовують альбумін 4.5% або 5%.
Основний компроміс
Ризик алергічних і трансфузійних реакцій нижчий, ніж для плазми, але фактори згортання та імуноглобуліни не поповнюються; повторні обміни можуть знижувати фібриноген.
Що призначити й контролювати
Запишіть концентрацію та об’єм, потім контролюйте кровотечу, показники коагуляції, фібриноген і сукупні ефекти курсу.

Плазма

Коли підходить
Використовуйте, коли показання потребує компонента плазми, як за іТТП, або коли гемостатичне заміщення потрібне через захворювання чи кровотечу.
Основний компроміс
Поповнює білки плазми, але збільшує вплив цитрату й донорських компонентів, а також ризик алергічних, анафілактоїдних і трансфузійних реакцій.
Що призначити й контролювати
Укажіть препарат плазми та порядок перевірки сумісності; контролюйте симптоми реакції, іонізований кальцій, баланс і гемостаз.

Альбумін і плазма

Коли підходить
Використовуйте лише тоді, коли показання або ризик кровотечі потребує часткового поповнення факторів, наприклад після нещодавньої біопсії чи за легеневої кровотечі.
Основний компроміс
Дає змогу обмежити вплив плазми й підтримати гемостаз, але склад і послідовність потрібно вказати явно, без припущеного універсального співвідношення.
Що призначити й контролювати
Запишіть кожен компонент і його об’єм, послідовність, загальний об’єм заміщення, підсумковий баланс і кінцеву точку щодо фібриногену або кровотечі.

Перевіряйте застосування інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту перед кожним сеансом. За можливості настанова BSH рекомендує скасувати його за 24–72 години до ТПО зі свіжозамороженою плазмою; якщо виникають приплив, абдомінальні симптоми, задишка або гіпотензія, призупиніть обмін і оцініть алергічну/анафілактоїдну або брадикінін-опосередковану реакцію.

Метод, судинний доступ і екстракорпоральний об’єм

Клінічне призначення — видалений об’єм плазми, склад заміщення, підсумковий баланс, курс і кінцева точка — не змінюється через метод сепарації. Оберіть метод, який команда може безпечно виконати з наявним досвідом.

Центрифужний ТПО

Часто допускає надійний периферичний доступ і зазвичай використовує цитратну антикоагуляцію. Переконайтеся у стабільності вхідного та зворотного доступу й переносимості запланованого заміщення та впливу цитрату.

Мембранний ТПО

Зазвичай потребує центрального доступу, придатного для діалізу, і може використовувати гепарин або цитрат залежно від платформи й пацієнта. Урахуйте роботу фільтра, тиск у контурі, антикоагуляцію та призначене видалення/заміщення плазми.

Обирайте найменш інвазивний доступ, який надійно забезпечує вибраний метод і повний курс. Перед кожним сеансом перевіряйте інфекцію, кровотечу, тромбоз, зміщення, рециркуляцію та дисфункцію; не вважайте, що периферично введений центральний катетер напевно відповідає потребам контуру.

Порівняйте об’єм екстракорпорального контуру з об’ємом крові й гемодинамічним резервом пацієнта, особливо в дорослого малої маси, за анемії, шоку або в будь-якої дитини поза сферою цього посібника. До підключення узгодьте заповнення контуру, зігрівання та спосіб з’єднання з командою аферезу й інструкцією встановленої платформи.

План антикоагуляції та контролю кальцію

Оберіть з урахуванням методу й пацієнта

Укажіть стратегію антикоагуляції після оцінки методу сепарації, встановленого апарата, доступу, тромбоцитів/коагуляції, активної кровотечі, ризику тромбозу, функції печінки й нирок і супутніх антикоагулянтів. Універсального цитратного співвідношення або дози гепарину немає.

Якщо використовується цитрат або вводиться плазма

Ураховуйте цитрат і з антикоагулянту, і з замісної плазми. Контролюйте симптоми, за клінічних показань ритм, іонізований кальцій, магній, кислотно-основний стан і підвищений ризик накопичення за порушеного метаболізму цитрату.

Якщо використовується гепарин

Ураховуйте системний ризик кровотечі, втрати гепарину й антитромбіну в контурі та вплив ТПО на тлумачення коагуляції або анти-Xa. Застосовуйте локальний протокол для вибраного методу, а не скопійований універсальний болюс чи інфузію.

До початку запишіть профілактику й невідкладну корекцію

Визначте спостереження за симптомами, забір іонізованого кальцію та пероральну або внутрішньовенну корекцію кальцію за тяжкістю й локальним протоколом. За парестезії, тетанії, подовження QT або аритмії призупиніть чи зменште вплив цитрату в межах можливостей платформи, терміново оцініть стан, проведіть корекцію та повторно оцініть пацієнта до продовження.

Вихідний, процедурний і курсовий моніторинг

Перед кожним сеансом

Повторно підтвердьте показання, кінцеву точку, масу/гематокрит для розрахунку об’єму, гемодинамічний резерв, доступ, баланс рідини, заміщення, антикоагуляцію, план кальцію й ліки. Виконайте загальний аналіз крові з тромбоцитами, коагуляційні тести з фібриногеном, іонізований кальцій, магній і калій; визначте ABO/Rh і проведіть скринінг антитіл, якщо може знадобитися плазма або еритроцитарне заповнення контуру.

Під час обміну

Забезпечте постійну присутність навченого фахівця й готовність до реанімації. Відстежуйте АТ, ЧСС, оксигенацію, температуру й симптоми; спостерігайте за доступом, тиском у контурі, впливом антикоагулянту, уведеним заміщенням, підсумковим балансом і ознаками гіпокальціємії, реакції, кровотечі, гемолізу, повітря чи тромбування.

Після кожного сеансу

Запишіть фактично видалену плазму, введене заміщення, підсумковий баланс, переривання, повернення крові, стан доступу й небажані явища. Повторюйте загальний аналіз крові, коагуляцію/фібриноген, електроліти та іонізований кальцій з урахуванням заміщення, симптомів, ризику кровотечі й сукупного курсу; обирайте час забору з огляду на вплив ТПО на багато біомаркерів.

Перед призначенням наступного сеансу

Виміряйте кінцеву точку захворювання, зазначену в призначенні, оцініть зворотне надходження й нову продукцію мішені, узгодьте ліки та явно вирішіть: продовжити, змінити, відтермінувати чи припинити.

Ускладнення: розпізнати, призупинити, лікувати, переоцінити

Гіпотензія або шок

Негайна послідовність
Призупиніть обмін; оцініть дихальні шляхи, дихання й кровообіг; перевірте положення пацієнта, доступ, підсумковий баланс і введення заміщення; виключіть кровотечу, сепсис, серцеву недостатність або реакцію; лікуйте причину й поновлюйте лише після стабілізації та перегляду призначення.

Симптоми цитрату або гіпокальціємія

Негайна послідовність
Призупиніть або зменште вплив цитрату в межах можливостей платформи; оцініть симптоми, ЕКГ/ритм, іонізований кальцій і магній; уведіть кальцій за локальним алгоритмом тяжкості; повторно оцініть стан до поновлення.

Алергічна, анафілактоїдна або трансфузійна реакція

Негайна послідовність
Припиніть уведення підозрюваного замісного компонента; оцініть дихальні шляхи, дихання й кровообіг; негайно лікуйте анафілаксію або трансфузійну реакцію; збережіть відомості про компонент і зразки за правилами; не поновлюйте цей компонент без дозволу фахівця.

Підозра на гемоліз або витік крові

Негайна послідовність
Зупиніть процедуру й дотримуйтеся алгоритму активної платформи для витоку крові; огляньте контур та ефлюент, оцініть пацієнта й виконайте аналізи на гемоліз. Не вирішуйте питання повернення вмісту контуру до з’ясування причини та перевірки інструкції платформи.

Кровотеча, низький фібриноген або тромбоз

Негайна послідовність
За клінічної потреби призупиніть процедуру; огляньте пацієнта й доступ, повторіть тести гемостазу, перегляньте вплив альбуміну/плазми та антикоагуляцію, лікуйте подію й скоригуйте заміщення, інтервал або доступ до наступного обміну.

Тривога повітря, порушення цілісності або тромбування контуру

Негайна послідовність
Зупиніть або ізолюйте контур за вказівкою активної платформи; оцініть пацієнта й усі з’єднання; ніколи не обходьте захисну тривогу. Рішення щодо повернення крові, заміни комплекту й перезапуску ухвалюйте лише за алгоритмом платформи та після клінічної оцінки.

Кровотеча, дисфункція, інфекція або тромбоз доступу

Негайна послідовність
Припиніть використовувати небезпечний доступ; зупиніть кровотечу й оцініть прохідність, положення, інфекцію та тромбоз; створюйте інший доступ лише коли користь перевищує ризики встановлення й курсу.

Час введення ліків і біологічних препаратів

  1. До курсу фармацевт і лікувальна команда визначають препарати, які найімовірніше видаляються: з високим зв’язуванням із білком, малим об’ємом розподілу, нещодавнім внутрішньосудинним введенням, безперервною інфузією або вузьким терапевтичним діапазоном, а також імуноглобуліни й моноклональні антитіла.

  2. Якщо клінічно можливо, вводьте внутрішньовенні ліки після сеансу. Не затримуйте критичну за часом терапію; натомість узгодьте лікарсько-специфічний забір, поповнення дози чи інший час за первинними фармакокінетичними даними.

  3. Плануйте імуноглобуліни й біологічні препарати після обміну та забезпечте максимальний інтервал до наступного сеансу, підтриманий профільним протоколом. Не використовуйте універсальний інтервал повторного введення: видалення й перерозподіл залежать від препарату та курсу.

  4. Застосовуйте терапевтичний лікарський моніторинг, якщо він доступний, особливо під час серійного ТПО й для протимікробних засобів, антикоагулянтів та імуносупресантів із вузьким діапазоном; тлумачте зразки відносно обміну й перерозподілу після нього.

  5. Запишіть час останнього та наступного обміну поряд із кожною зачепленою дозою, інфузією, пробою й планом біологічної терапії та передайте графік фармацевту, медсестрам, команді аферезу й профільній команді.

Перенесіть готове призначення на апарат

Лише після завершення клінічного призначення зіставте його зі встановленою системою разом із навченим оператором. Розраховане апаратом значення або значення за замовчуванням не визначає показання, об’єм обміну, вибір розчину, антикоагуляцію чи кінцеву точку.

Spectra Optia

Перевірте актуальні стать, зріст, масу, гематокрит і загальний об’єм крові; зіставте призначену кратність та об’єм із полями Plasma volumes exchanged і Plasma removed; оберіть призначений тип замісного розчину й баланс рідини пацієнта; звірте Replace volume: Target і підсумок сеансу з письмовим призначенням.

PrisMax / Prismaflex

Перенесіть гематокрит і призначений об’єм обміну/заміщення в поля призначення ТПО; відрізняйте загальний обмін плазми та введене заміщення від Patient Plasma Loss, тобто чистої втрати плазми/балансу рідини. Звірте історію лікування й накопичені об’єми з письмовим призначенням.

Усунення клінічних і контурних проблем

Нова нестабільність або симптоми

Послідовність
Призупинити обмін → оцінити дихальні шляхи, дихання й кровообіг → виявити гіповолемію, дію цитрату, реакцію, кровотечу, сепсис або серцеву причину → лікувати → перевірити призначення до будь-якого поновлення.

Тривога тиску вхідного або зворотного доступу

Послідовність
Призупинити за вказівкою → перевірити затискачі, перегини, з’єднання й положення пацієнта → оцінити аспірацію/повернення та положення доступу, не форсуючи потік → усунути причину або змінити доступ → поновити за алгоритмом тривоги платформи.

Зростання мембранного тиску або тромбування контуру

Послідовність
Призупинити за вказівкою → перевірити фільтр, контур і доступ → оцінити фактично проведену антикоагуляцію та ризик кровотечі → не обходити обмеження → замінити/завершити комплект за алгоритмом платформи й переписати план наступного сеансу.

Тривога повітря або витоку крові

Послідовність
Зупинити або ізолювати контур за вказівкою → оцінити пацієнта → перевірити з’єднання, зворотну лінію, ділянку детектора, ефлюент і фільтр → виконати захисний алгоритм установленої системи → вирішувати питання повернення крові й перезапуску лише після аналізу причини.

Розбіжність заміщення або балансу

Послідовність
Призупинити → перевірити тип рідини, мішки/контейнери, масу, з’єднання й відображені накопичені об’єми → зіставити з оглядом пацієнта та письмовою ціллю підсумкового балансу → усунути розбіжність до продовження.

Процедуру перервано або завершено достроково

Послідовність
Стабілізувати пацієнта → записати фактично видалену плазму, введене заміщення, підсумковий баланс і факт повернення крові контуру → повторно оцінити кінцеву точку показання → фахівець із захворювання/аферезу вирішує, чи потрібно й коли завершити плановий курс.

Джерела

  1. 1. Основне джерело

    Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice — Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Ninth Special Issue

    American Society for Apheresis · 2023

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерелоDOI: 10.1002/jca.22043

  2. 2. Основне джерело

    Apheresis procedures for the treatment of patients and for the collection of cellular therapy products: A British Society for Haematology guideline

    British Society for Haematology · First published 2025-07-15

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерелоDOI: 10.1111/tme.13144

  3. 3. Додаткове джерело

    Plasma exchange in the intensive care unit: a narrative review

    Bauer et al. · Online 2022-08-12; print 2022-10

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерелоDOI: 10.1007/s00134-022-06793-z

  4. 4. Додаткове джерело

    Therapeutic Plasma Exchange Using Membrane Plasma Separation

    Ahmed and Kaplan · Online 2020-04-20; print 2020-09

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерелоDOI: 10.2215/CJN.12501019

  5. 5. Основне джерело

    Prediction of blood volume in normal human adults

    Nadler et al. · Surgery 1962;51:224–232

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерело

  6. 6. Основне джерело

    ISTH guidelines for treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura

    International Society on Thrombosis and Haemostasis · J Thromb Haemost 2020;18:2496–2502

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерелоDOI: 10.1111/jth.15010

  7. 7. Основне джерело

    International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary

    Myasthenia Gravis Foundation of America · Neurology 2016;87:419–425

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерелоDOI: 10.1212/WNL.0000000000002790

  8. 8. Основне джерело

    KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, Chapter 11 update

    Kidney Disease: Improving Global Outcomes · Chapter updates posted 2024-05

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерело

  9. 9. Додаткове джерело

    Spectra Optia Apheresis System Operator’s Manual

    Terumo Blood and Cell Technologies · PN 1000036875; revision 2023-08; release 2024-08-15

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерело

  10. 10. Додаткове джерело

    PrisMax System Operator’s Manual

    Baxter · AW8035 Rev B; June 2019; program 2.xx

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерело

  11. 11. Додаткове джерело

    Prismaflex System Operator’s Manual

    Gambro Lundia AB · G5039912; program 7.xx; ©2005–2015

    Дата звернення: 1 серп. 2026 р.

    Відкрити джерело