Класифікація фізичного статусу ASA (ASA I–VI)
Зручний для швидкого перегляду довідник із визначеннями ASA I–VI, прикладами для різних груп пацієнтів, модифікатором екстреності E, складними межами, типовими помилками та остаточним визначенням класу.
Призначення і сфера застосування
Класифікація фізичного статусу ASA (ASA-PS) оцінює й описує супутні захворювання пацієнта перед анестезією.
Тип втручання, крихкість, фізична декондиція, терміновість та інші періопераційні чинники оцінюють окремо; ASA-PS сама по собі не прогнозує індивідуальний періопераційний ризик.
Класифікація ASA I–VI для дорослих
| Клас ASA | Офіційне визначення | Вибрані приклади для дорослих |
|---|---|---|
| ASA I | ASA I: нормальний здоровий пацієнт. | Здоровий пацієнт, який не курить і не вживає алкоголь або вживає його мінімально. |
| ASA II | ASA II: пацієнт із легким системним захворюванням. | Легке захворювання без істотного обмеження функції або ураження органів-мішеней; куріння на цей час, соціальне вживання алкоголю, ожиріння за 30 < BMI < 40, добре контрольований цукровий діабет або артеріальна гіпертензія та легке захворювання легень. |
| ASA III | ASA III: пацієнт із тяжким системним захворюванням. | Істотне обмеження функції або одне чи кілька захворювань середньої тяжкості чи тяжких; погано контрольований цукровий діабет або артеріальна гіпертензія, ХОЗЛ, компенсований цироз, BMI ≥ 40, термінальна ниркова недостатність із регулярним діалізом або стан понад три місяці після інфаркту міокарда, інсульту, транзиторної ішемічної атаки чи коронарної хвороби/стентування. |
| ASA IV | ASA IV: пацієнт із тяжким системним захворюванням, що становить постійну загрозу життю. | Стан менш ніж через три місяці після інфаркту міокарда, інсульту, транзиторної ішемічної атаки чи коронарної хвороби/стентування; тривала ішемія міокарда, тяжке клапанне захворювання, шок, сепсис, дисеміноване внутрішньосудинне згортання, гострий респіраторний дистрес-синдром, термінальна ниркова недостатність без регулярного діалізу або декомпенсований цироз. |
| ASA V | ASA V: пацієнт у термінальному стані, який, імовірно, не виживе без операції. | Розрив аневризми черевної або грудної аорти, масивна травма, внутрішньочерепна кровотеча з мас-ефектом або ішемія кишечника за значущої серцевої патології чи поліорганної дисфункції. |
| ASA VI | ASA VI: пацієнт із констатованою смертю мозку, органи якого вилучають для донорства. | Окремий приклад для дорослих понад визначення не додається. |
ASA I
- Офіційне визначення
- ASA I: нормальний здоровий пацієнт.
- Вибрані приклади для дорослих
- Здоровий пацієнт, який не курить і не вживає алкоголь або вживає його мінімально.
ASA II
- Офіційне визначення
- ASA II: пацієнт із легким системним захворюванням.
- Вибрані приклади для дорослих
- Легке захворювання без істотного обмеження функції або ураження органів-мішеней; куріння на цей час, соціальне вживання алкоголю, ожиріння за 30 < BMI < 40, добре контрольований цукровий діабет або артеріальна гіпертензія та легке захворювання легень.
ASA III
- Офіційне визначення
- ASA III: пацієнт із тяжким системним захворюванням.
- Вибрані приклади для дорослих
- Істотне обмеження функції або одне чи кілька захворювань середньої тяжкості чи тяжких; погано контрольований цукровий діабет або артеріальна гіпертензія, ХОЗЛ, компенсований цироз, BMI ≥ 40, термінальна ниркова недостатність із регулярним діалізом або стан понад три місяці після інфаркту міокарда, інсульту, транзиторної ішемічної атаки чи коронарної хвороби/стентування.
ASA IV
- Офіційне визначення
- ASA IV: пацієнт із тяжким системним захворюванням, що становить постійну загрозу життю.
- Вибрані приклади для дорослих
- Стан менш ніж через три місяці після інфаркту міокарда, інсульту, транзиторної ішемічної атаки чи коронарної хвороби/стентування; тривала ішемія міокарда, тяжке клапанне захворювання, шок, сепсис, дисеміноване внутрішньосудинне згортання, гострий респіраторний дистрес-синдром, термінальна ниркова недостатність без регулярного діалізу або декомпенсований цироз.
ASA V
- Офіційне визначення
- ASA V: пацієнт у термінальному стані, який, імовірно, не виживе без операції.
- Вибрані приклади для дорослих
- Розрив аневризми черевної або грудної аорти, масивна травма, внутрішньочерепна кровотеча з мас-ефектом або ішемія кишечника за значущої серцевої патології чи поліорганної дисфункції.
ASA VI
- Офіційне визначення
- ASA VI: пацієнт із констатованою смертю мозку, органи якого вилучають для донорства.
- Вибрані приклади для дорослих
- Окремий приклад для дорослих понад визначення не додається.
Приклади ASA I–VI для дітей
| Клас ASA | Офіційне визначення | Педіатричні приклади |
|---|---|---|
| ASA I | ASA I: нормальний здоровий пацієнт. | Здорова дитина без гострого чи хронічного захворювання, з нормальним для віку перцентилем BMI. |
| ASA II | ASA II: пацієнт із легким системним захворюванням. | Безсимптомна вроджена вада серця, добре контрольована аритмія, астма без загострення, добре контрольована епілепсія, інсуліннезалежний цукровий діабет, відхилення перцентиля BMI для віку, легке або помірне обструктивне апное сну, онкологічне захворювання в ремісії або аутизм із легкими обмеженнями. |
| ASA III | ASA III: пацієнт із тяжким системним захворюванням. | Некоригована стабільна вроджена вада серця, астма із загостренням, погано контрольована епілепсія, інсулінозалежний цукровий діабет, морбідне ожиріння, недостатність харчування, тяжке обструктивне апное сну, активне онкологічне захворювання, ниркова недостатність, м’язова дистрофія, муковісцидоз, трансплантація органа в анамнезі, мальформація головного або спинного мозку, симптомна гідроцефалія, недоношена дитина з постконцептуальним віком менше 60 тижнів, аутизм із тяжкими обмеженнями, метаболічне захворювання, складні дихальні шляхи, тривале парентеральне харчування або доношена дитина віком до 6 тижнів. |
| ASA IV | ASA IV: пацієнт із тяжким системним захворюванням, що становить постійну загрозу життю. | Симптомна вроджена вада серця, застійна серцева недостатність, активні наслідки недоношеності, гостра гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, шок, сепсис, дисеміноване внутрішньосудинне згортання, імплантований кардіовертер-дефібрилятор, залежність від ШВЛ, ендокринопатія, тяжка травма, тяжкий респіраторний дистрес або поширене онкологічне захворювання. |
| ASA V | ASA V: пацієнт у термінальному стані, який, імовірно, не виживе без операції. | Масивна травма, внутрішньочерепний крововилив із мас-ефектом, потреба в ЕКМО, дихальна недостатність або зупинка дихання, злоякісна гіпертензія, декомпенсована застійна серцева недостатність, печінкова енцефалопатія, ішемія кишечника або поліорганна дисфункція. |
| ASA VI | ASA VI: пацієнт із констатованою смертю мозку, органи якого вилучають для донорства. | У чинному документі окремий педіатричний приклад для ASA VI не наведено. |
ASA I
- Офіційне визначення
- ASA I: нормальний здоровий пацієнт.
- Педіатричні приклади
- Здорова дитина без гострого чи хронічного захворювання, з нормальним для віку перцентилем BMI.
ASA II
- Офіційне визначення
- ASA II: пацієнт із легким системним захворюванням.
- Педіатричні приклади
- Безсимптомна вроджена вада серця, добре контрольована аритмія, астма без загострення, добре контрольована епілепсія, інсуліннезалежний цукровий діабет, відхилення перцентиля BMI для віку, легке або помірне обструктивне апное сну, онкологічне захворювання в ремісії або аутизм із легкими обмеженнями.
ASA III
- Офіційне визначення
- ASA III: пацієнт із тяжким системним захворюванням.
- Педіатричні приклади
- Некоригована стабільна вроджена вада серця, астма із загостренням, погано контрольована епілепсія, інсулінозалежний цукровий діабет, морбідне ожиріння, недостатність харчування, тяжке обструктивне апное сну, активне онкологічне захворювання, ниркова недостатність, м’язова дистрофія, муковісцидоз, трансплантація органа в анамнезі, мальформація головного або спинного мозку, симптомна гідроцефалія, недоношена дитина з постконцептуальним віком менше 60 тижнів, аутизм із тяжкими обмеженнями, метаболічне захворювання, складні дихальні шляхи, тривале парентеральне харчування або доношена дитина віком до 6 тижнів.
ASA IV
- Офіційне визначення
- ASA IV: пацієнт із тяжким системним захворюванням, що становить постійну загрозу життю.
- Педіатричні приклади
- Симптомна вроджена вада серця, застійна серцева недостатність, активні наслідки недоношеності, гостра гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, шок, сепсис, дисеміноване внутрішньосудинне згортання, імплантований кардіовертер-дефібрилятор, залежність від ШВЛ, ендокринопатія, тяжка травма, тяжкий респіраторний дистрес або поширене онкологічне захворювання.
ASA V
- Офіційне визначення
- ASA V: пацієнт у термінальному стані, який, імовірно, не виживе без операції.
- Педіатричні приклади
- Масивна травма, внутрішньочерепний крововилив із мас-ефектом, потреба в ЕКМО, дихальна недостатність або зупинка дихання, злоякісна гіпертензія, декомпенсована застійна серцева недостатність, печінкова енцефалопатія, ішемія кишечника або поліорганна дисфункція.
ASA VI
- Офіційне визначення
- ASA VI: пацієнт із констатованою смертю мозку, органи якого вилучають для донорства.
- Педіатричні приклади
- У чинному документі окремий педіатричний приклад для ASA VI не наведено.
Приклади в акушерстві
Хоча вагітність не є захворюванням, неускладнена вагітність належить до ASA II, оскільки фізіологія роділлі істотно відрізняється від невагітного стану.
| Клас ASA | Акушерські приклади |
|---|---|
| ASA II | Неускладнена вагітність, добре контрольована гестаційна гіпертензія або гестаційний цукровий діабет, контрольований дієтою. |
| ASA III | Прееклампсія з тяжкими ознаками або без них, погано контрольований чи ускладнений гестаційний цукровий діабет або висока потреба в інсуліні, чи тромбофілічне захворювання, що потребує антикоагуляції. |
| ASA IV | Прееклампсія з тяжкими ознаками, ускладнена HELLP-синдромом або іншою несприятливою подією, перипартальна кардіоміопатія чи некориговане або декомпенсоване набуте або вроджене захворювання серця. |
| ASA V | Розрив матки або емболія амніотичною рідиною. |
ASA II
- Акушерські приклади
- Неускладнена вагітність, добре контрольована гестаційна гіпертензія або гестаційний цукровий діабет, контрольований дієтою.
ASA III
- Акушерські приклади
- Прееклампсія з тяжкими ознаками або без них, погано контрольований чи ускладнений гестаційний цукровий діабет або висока потреба в інсуліні, чи тромбофілічне захворювання, що потребує антикоагуляції.
ASA IV
- Акушерські приклади
- Прееклампсія з тяжкими ознаками, ускладнена HELLP-синдромом або іншою несприятливою подією, перипартальна кардіоміопатія чи некориговане або декомпенсоване набуте або вроджене захворювання серця.
ASA V
- Акушерські приклади
- Розрив матки або емболія амніотичною рідиною.
Модифікатор екстреності E
Модифікатор E позначає екстрену операцію, коли затримка лікування істотно збільшить загрозу життю або частині тіла.
ASA IIIE показує формат запису. E не змінює основний клас ASA і не є сьомою категорією тяжкості.
Визначення ASA-PS
Визначте системні захворювання пацієнта та значущий фізіологічний стан.
Оцініть контроль і тяжкість захворювання, істотне обмеження функції та ураження органів-мішеней.
Зіставте дані з чинним визначенням і правильною колонкою прикладів для дорослих, дітей або вагітних.
Визначте модифікатор E окремо від основного класу.
Ураховуйте ASA-PS разом із типом втручання, крихкістю, фізичною декондицією, терміновістю та іншими періопераційними чинниками; клас сам по собі не визначає моніторинг, судинний доступ, застосування вазопресорів, надходження до ВІТ або післяопераційне відділення.
Складні межі
- Куріння й алкоголь
Куріння на цей час або соціальне вживання алкоголю наведено серед прикладів ASA II для дорослих; відсутність куріння та відсутність або мінімальне вживання алкоголю — серед прикладів ASA I.
- Ожиріння і BMI
У дорослих 30 < BMI < 40 наведено серед прикладів ASA II, а BMI ≥ 40 — ASA III. У дітей використовують перцентиль BMI для віку, а не дорослі межі.
- Контроль захворювання
Відрізняйте добре контрольоване легке захворювання від погано контрольованого або ускладненого; ураховуйте повне визначення й приклади для відповідної групи пацієнтів.
- Функція й органи-мішені
Істотне обмеження функції та ураження органів-мішеней допомагають відрізнити легке захворювання від тяжкого. У чинному документі зниження фракції викиду описано якісно; не додавайте числову межу.
- Час після серцево-судинної події
Для перелічених у дорослих інфаркту міокарда, церебральних і коронарних подій стан понад три місяці наведено за ASA III, а менш ніж через три місяці — за ASA IV.
- Інфекція й сепсис
Локальна інфекція без системних ознак сама по собі не відтворює приклади ASA IV для дорослих; сепсис і шок відтворюють. Класифікуйте системний стан пацієнта, а не назву втручання.
- Вагітність
Неускладнена вагітність належить до ASA II через істотно змінену фізіологію, хоча вагітність не є захворюванням. Ускладнення зіставляють з акушерськими прикладами.
- Недоношеність і ранній вік немовляти
Приклади ASA III для дітей включають недоношену дитину з постконцептуальним віком менше 60 тижнів і доношену дитину віком до 6 тижнів.
- Онкологічний стан
У педіатричних прикладах розрізняють онкологічне захворювання в ремісії, активне та поширене онкологічне захворювання; не визначайте клас лише за словом «рак».
- Смерть мозку й донорство органів
ASA VI призначений для пацієнта з констатованою смертю мозку, органи якого вилучають для донорства.
Поширені помилки інтерпретації
Масштаб і терміновість втручання самі по собі не визначають числовий клас ASA; екстреність окремо позначають модифікатором E.
E — модифікатор, а не сьомий клас тяжкості.
Вік сам по собі не утворює додатковий клас. Використовуйте відповідне визначення й приклади для дорослих або дітей.
У чинному документі зниження фракції викиду описано якісно як помірне або тяжке; числової межі не наведено.
В одному одноцентровому дослідженні дорослих пацієнтів під час планової некардіальної хірургії класифікація ASA-PS показала помірну міжекспертну узгодженість; цей результат не встановлює меж класів і не поширюється на дітей або вагітних.
Джерела
1. Основне джерело
American Society of Anesthesiologists Statement on ASA Physical Status Classification System
American Society of Anesthesiologists · Anesthesiology Open 2026;1(1):e0002; April 2026
Дата звернення: 29 лип. 2026 р.
2. Додаткове джерело
Reliability of the American Society of Anesthesiologists physical status scale in clinical practice
Sankar et al. · British Journal of Anaesthesia 2014;113(3):424–432
Дата звернення: 29 лип. 2026 р.