Розширений аналіз кислотно-основного стану артеріальної крові з оцінкою аніонної різниці
Параметри
Клінічний контекст
Для дорослих з одним зразком для аналізу газів артеріальної крові та однією одночасно взятою біохімічною панеллю. Інструмент поєднує оцінку кислотно-основного стану з аніонною різницею, поправкою на альбумін і дельта-коефіцієнтом, коли він застосовний.
Що показує результат
Аналіз газів артеріальної крові показує стан pH, кислотно-основні процеси й очікувану фізіологічну відповідь. Біохімічна частина окремо показує AG без поправки, скоригований за альбуміном AG відносно введеної локальної межі та дельта-коефіцієнт, коли він застосовний. Низький альбумін може маскувати надлишок невимірюваних аніонів у нескоригованій різниці.
Як виконується оцінка
Узгодженість перевіряють співвідношенням Гендерсона–Гассельбаха; HCO₃⁻ відображає метаболічний компонент, а PaCO₂ відображає респіраторний компонент. Рівняння очікуваної відповіді можуть виявити можливий другий процес. Використовуйте натрій, хлорид, загальний CO₂ й альбумін з однієї одночасно взятої біохімічної панелі. Загальний CO₂ визначають окремо; він не взаємозамінний із розрахунковим HCO₃⁻ за даними аналізу газів артеріальної крові. AG = Na − Cl − загальний CO₂ (без калію) Скоригований AG = AG + 0,25 × (40 − альбумін [г/л]) Дельта-коефіцієнт = (скоригований AG − введена верхня межа) / (24 − загальний CO₂) Введена верхня межа має відповідати локальній лабораторії; редаговане значення за замовчуванням — умова рівняння, а не універсальна норма. Дельта-коефіцієнт застосовний, лише якщо скоригований AG вищий за цю межу, а загальний CO₂ нижчий за 24 ммоль/л.
Застосування та обмеження
Зазначайте гострий або хронічний перебіг лише тоді, коли його вже встановлено клінічно; в інших випадках залиште варіант «Не встановлено». Один зразок не доводить перебіг процесу. Непідвищена аніонна різниця не виключає важливих невимірюваних аніонів: лактат, кетони, метаболіти токсичних спиртів і кислоти, що накопичуються при нирковій недостатності. Інтервали дельта-коефіцієнта допоміжні, а опубліковані підходи різняться. Лише для артеріальних проб дорослих. Інструмент не оцінює оксигенацію, не встановлює етіологію та не рекомендує лікування; його не призначено для дітей, новонароджених, вагітних, венозних або капілярних проб. Ураховуйте стан пацієнта, локальні методи й інтервали, час і якість зразків, вентиляцію, ліки, функцію нирок і токсикологічні дані.