Перейти к основному содержимому
Логотип Anestix

Текущий раздел: Руководства

К разделу «Руководства»

Терапевтический плазмообмен в интенсивной терапии взрослых

Практическое руководство для ОИТ по составлению, проведению и повторной оценке назначения терапевтического плазмообмена у взрослых с учётом конкретного показания.

На этой странице
  1. Определение, цель и область применения
  2. Показание, мишень и конечная точка
  3. Составьте независимое от платформы назначение
  4. Рассчитайте объём плазмы и назначьте обмен
  5. Пример расчёта объёма первого сеанса
  6. Проверенные курсы для конкретных показаний
  7. Назначение замещающего раствора
  8. Метод, сосудистый доступ и экстракорпоральный объём
  9. План антикоагуляции и контроля кальция
  10. Исходный, процедурный и курсовой мониторинг
  11. Осложнения: распознать, приостановить, лечить, переоценить
  12. Время введения лекарств и биологических препаратов
  13. Перенесите готовое назначение на аппарат
  14. Устранение клинических и контурных проблем

Определение, цель и область применения

Терапевтический плазмообмен (ТПО) удаляет плазму, возвращая клеточные компоненты крови вместе с назначенным замещающим раствором. Применяйте его только тогда, когда доказательства для конкретного клинического варианта заболевания поддерживают удаление патогенного циркулирующего вещества и/или восполнение дефицитного компонента плазмы.

Руководство предназначено для назначения и контроля процедуры у взрослых в интенсивной терапии. Оно не заменяет специалиста по аферезу, алгоритм лечения конкретного заболевания, трансфузионную политику или инструкцию установленного аппарата; назначения детям, новорождённым и беременным требуют отдельной популяционной оценки.

Показание, мишень и конечная точка

Назовите мишень

Определите антитело, парапротеин, иммунный комплекс, токсин или другой компонент плазмы, который необходимо удалить; учитывайте его внутрисосудистую доступность, продолжающуюся продукцию и перераспределение между сеансами.

Укажите, что необходимо восполнить

Зафиксируйте, должен ли замещающий раствор только поддерживать циркулирующий объём либо также обеспечивать клинически значимый компонент плазмы, например ADAMTS13 или факторы гемостаза.

Определите критерий прекращения до начала

Используйте конечную точку конкретного заболевания: проверенный фиксированный курс, лабораторную цель, контроль кровотечения или гипервязкости либо иной явный клинический ответ. Не продолжайте ТПО только потому, что можно рассчитать очередной объём плазмы.

Составьте независимое от платформы назначение

Заполните все десять пунктов до переноса назначения на аппарат. Если какой-либо пункт нельзя определить по алгоритму для данного показания, остановитесь и запросите консультацию специалиста по аферезу или соответствующему заболеванию.

  1. Показание и срочность — укажите точный клинический вариант заболевания, роль ТПО, временную критичность, исключения и специалиста, ответственного за конечную точку.

  2. Терапевтическая мишень — укажите удаляемое вещество или восполняемый компонент и влияние обратного поступления либо продолжающейся продукции на интервал.

  3. Расчётный объём плазмы — запишите формулу или валидированный метод, актуальные пол, рост, массу тела, гематокрит, популяционные ограничения и полученное значение.

  4. Объём обмена — умножьте неокруглённый расчётный объём плазмы на кратность обмена для конкретного показания; запишите объём сеанса и допустимое округление.

  5. Замещение и баланс — назначьте альбумин, плазму или конкретную смесь; укажите состав, при необходимости последовательность и целевой итоговый баланс жидкости пациента.

  6. Курс и конечная точка — задайте частоту сеансов, плановое число или критерий прекращения, обязательную повторную оценку и условия усиления, отсрочки либо отмены.

  7. Метод и доступ — выберите центрифужную или мембранную сепарацию, совместимый сосудистый доступ и план для экстракорпорального объёма, заполнения контура и согревания.

  8. Антикоагуляция и кальций — укажите подход для выбранного метода, мониторинг, оценку риска цитрата, план профилактики/коррекции кальция и ограничения по кровотечению или тромбозу.

  9. Мониторинг — определите исходные анализы, наблюдение во время обмена, анализы после сеанса, готовность к нежелательным явлениям и показатели ответа заболевания.

  10. Время введения лекарств — пересмотрите непрерывные инфузии, противомикробные средства, антикоагулянты, иммуноглобулины и биологические препараты; задайте время введения, забора образцов и лекарственно-специфическое восполнение.

Рассчитайте объём плазмы и назначьте обмен

Для взрослых массой не менее 25 кг связанный калькулятор применяет формулу Надлера с учётом пола, а затем вычисляет расчётный объём плазмы как общий объём крови × (1 − гематокрит/100). При массе менее 25 кг он использует отдельную формулу по массе; эта популяция находится за рамками данного руководства для взрослых. Формула Надлера выведена у взрослых с нормальными параметрами; оценивайте её применимость при значительно изменённых составе тела или внутрисосудистом объёме.

При работе с этим руководством используйте из связанного калькулятора только результаты «Общий объём крови» и «Объём плазмы». Значения по умолчанию 30% для процента удаления и 1.05 для коррекционного коэффициента, а также результат «Удалённый объём плазмы» не являются назначением ТПО. Берите кратность обмена из строки точного показания или профильного алгоритма, затем вычисляйте объём сеанса = неокруглённый расчётный объём плазмы × назначенная кратность.

Текущий калькулятор отображает общий объём крови с точностью до 0.1 л, а объём плазмы — до 0.01 л. При умножении сохраняйте неокруглённый объём плазмы, итог примера округляйте до 0.01 л один раз, а единицы и округление клинического назначения и активного аппарата проверяйте отдельно.

Открыть зарегистрированный калькулятор плазмообмена

Пример расчёта объёма первого сеанса

Этот пример иллюстрирует только расчёт объёма. Он не определяет показания к ТПО, целевой объём обмена, замещающий раствор, способ антикоагуляции, частоту процедур или продолжительность курса. Условный пациент: взрослый мужчина, масса тела 70 кг, рост 1.75 м, гематокрит 40%.

Исходные данные

Масса тела: 70 кг; рост: 1.75 м; пол: мужской; гематокрит: 40%.

Расчётный общий объём крови

Формула Надлера для мужчин: 0.3669 × 1.75³ + 0.03219 × 70 + 0.6041 = 4.8237546875 л, или приблизительно 4.82 л.

Расчётный объём плазмы

Объём плазмы = объём крови × (1 − гематокрит): 4.8237546875 × (1 − 0.40) = 2.8942528125 л, или приблизительно 2.89 л.

Целевой объём обмена: 1.0 объёма плазмы

2.8942528125 × 1.0 = 2.8942528125 л. После итогового округления целевой объём составляет 2.89 л.

Целевой объём обмена: 1.5 объёма плазмы

2.8942528125 × 1.5 = 4.34137921875 л. После итогового округления целевой объём составляет 4.34 л. Промежуточные значения следует сохранять без округления.

Проверенные курсы для конкретных показаний

Используйте строку только для указанного клинического варианта и соответствующего набора рекомендаций. Каждая строка содержит роль, объём/курс обмена, замещающий раствор и конечную точку; не переносите режим между заболеваниями.

Первый острый эпизод или рецидив иммунной тромботической тромбоцитопенической пурпуры (иТТП) в рамках срочного специализированного алгоритма.

Роль
Основное экстренное лечение; BSH ставит целью начать ТПО в течение 4 часов после обращения. Проводите вместе с кортикостероидами и другой патогенетической терапией по актуальному алгоритму иТТП.
Объём обмена и курс
Ежедневно обменивайте 1.5 расчётного объёма плазмы до появления ответа, затем уменьшите до 1.0 объёма плазмы ежедневно.
Замещающий раствор
Только свежезамороженная плазма, обработанная растворителем/детергентом, в цитируемом британском режиме BSH; замещение поставляет функциональный ADAMTS13.
Конечная точка
Продолжайте ежедневно, пока число тромбоцитов не будет нормальным 3 дня подряд, с постоянной оценкой клинического ответа специалистом.

Угрожающий или развившийся миастенический криз либо тяжёлое обострение со значимой дыхательной или бульбарной дисфункцией.

Роль
Краткосрочная терапия спасения вместе с поддержкой дыхательных путей/вентиляции и лечением заболевания; не стандартное поддерживающее назначение.
Объём обмена и курс
Пять обменов по 1.0 расчётного объёма плазмы ежедневно или через день.
Замещающий раствор
4.5% или 5% раствор человеческого альбумина.
Конечная точка
Завершите проверенный курс из пяти обменов с повторной оценкой дыхательной и бульбарной функции; любой дальнейший обмен требует нового решения профильного специалиста.

Подозреваемый или подтверждённый анти-GBM-гломерулонефрит с потенциалом сохранения функции почек и/или альвеолярным кровотечением. Исключение KDIGO применимо только при одновременном выполнении всех условий: зависимость от диализа при поступлении; адекватный биоптат, в котором либо 100% клубочков имеют полулуния, либо более 50% клубочков имеют глобальный гломерулосклероз; лёгочного кровотечения нет.

Роль
Начните без промедления как часть комбинированной терапии глюкокортикоидами и циклофосфамидом; ТПО не является монотерапией.
Объём обмена и курс
Ежедневно обменивайте 40–50 мл/кг идеальной массы тела.
Замещающий раствор
5% альбумин; добавьте свежезамороженную плазму в конце обмена при альвеолярном кровотечении и/или после биопсии почки.
Конечная точка
Продолжайте, пока циркулирующие анти-GBM-антитела не перестанут определяться; обычно это занимает около 14 дней.

Симптомная гипервязкость, преимущественно при макроглобулинемии Вальденстрема, либо плановое снижение IgM перед ритуксимабом.

Роль
Терапия-мост категории I до эффекта окончательной циторедуктивной терапии; она не заменяет циторедукцию.
Объём обмена и курс
Первоначально один–три обмена по 1.0–1.5 расчётного объёма плазмы один или два раза в неделю.
Замещающий раствор
4.5% или 5% раствор человеческого альбумина.
Конечная точка
Завершите терапию-мост после эффекта циторедукции или достижения цели IgM перед ритуксимабом. При рефрактерности к химиотерапии частоту поддерживающего ТПО определяют по симптомам и вязкости плазмы.

Назначение замещающего раствора

Раствор человеческого альбумина

Когда подходит
Обычно предпочтителен при показаниях, не связанных с ТТП, когда обмен не должен восполнять отсутствующий компонент плазмы; цитируемые режимы BSH используют альбумин 4.5% или 5%.
Основной компромисс
Риск аллергических и трансфузионных реакций ниже, чем у плазмы, но факторы свёртывания и иммуноглобулины не восполняются; повторные обмены могут снижать фибриноген.
Что назначить и контролировать
Запишите концентрацию и объём, затем контролируйте кровотечение, показатели коагуляции, фибриноген и суммарные эффекты курса.

Плазма

Когда подходит
Используйте, когда показание требует компонента плазмы, как при иТТП, либо гемостатическое замещение требуется из-за заболевания или кровотечения.
Основной компромисс
Восполняет белки плазмы, но увеличивает воздействие цитрата и донорских компонентов, а также риск аллергических, анафилактоидных и трансфузионных реакций.
Что назначить и контролировать
Укажите препарат плазмы и порядок проверки совместимости; контролируйте симптомы реакции, ионизированный кальций, баланс и гемостаз.

Альбумин и плазма

Когда подходит
Используйте только тогда, когда показание или риск кровотечения требует частичного восполнения факторов, например после недавней биопсии или при лёгочном кровотечении.
Основной компромисс
Позволяет ограничить воздействие плазмы и поддержать гемостаз, но состав и последовательность должны быть указаны явно, без предполагаемого универсального соотношения.
Что назначить и контролировать
Запишите каждый компонент и его объём, последовательность, общий объём замещения, итоговый баланс и конечную точку по фибриногену или кровотечению.

Проверяйте приём ингибитора ангиотензинпревращающего фермента перед каждым сеансом. По возможности руководство BSH рекомендует отменять его за 24–72 часа до ТПО со свежезамороженной плазмой; при приливе крови, абдоминальных симптомах, одышке или гипотензии приостановите обмен и оцените аллергическую/анафилактоидную либо брадикининовую реакцию.

Метод, сосудистый доступ и экстракорпоральный объём

Клиническое назначение — удаляемый объём плазмы, состав замещения, итоговый баланс, курс и конечная точка — не меняется из-за метода сепарации. Выберите метод, который команда может безопасно выполнить при имеющемся опыте.

Центрифужный ТПО

Часто допускает надёжный периферический доступ и обычно использует цитратную антикоагуляцию. Убедитесь в стабильности входного и возвратного доступа и переносимости запланированного замещения и воздействия цитрата.

Мембранный ТПО

Обычно требует центрального доступа, пригодного для диализа, и может использовать гепарин или цитрат в зависимости от платформы и пациента. Учитывайте работу фильтра, давление в контуре, антикоагуляцию и назначенное удаление/замещение плазмы.

Выбирайте наименее инвазивный доступ, который надёжно обеспечивает выбранный метод и полный курс. Перед каждым сеансом проверяйте инфекцию, кровотечение, тромбоз, смещение, рециркуляцию и дисфункцию; не считайте, что периферически вводимый центральный катетер заведомо соответствует требованиям контура.

Сопоставьте объём экстракорпорального контура с объёмом крови и гемодинамическим резервом пациента, особенно у взрослого малой массы, при анемии, шоке или у любого ребёнка вне области этого руководства. До подключения согласуйте заполнение контура, согревание и способ соединения с командой афереза и инструкцией установленной платформы.

План антикоагуляции и контроля кальция

Выберите с учётом метода и пациента

Укажите стратегию антикоагуляции после оценки метода сепарации, установленного аппарата, доступа, тромбоцитов/коагуляции, активного кровотечения, риска тромбоза, функции печени и почек и сопутствующих антикоагулянтов. Универсального цитратного соотношения или дозы гепарина нет.

Если используется цитрат или вводится плазма

Учитывайте цитрат и из антикоагулянта, и из замещающей плазмы. Контролируйте симптомы, при клинических показаниях ритм, ионизированный кальций, магний, кислотно-основное состояние и повышенный риск накопления при нарушенном метаболизме цитрата.

Если используется гепарин

Учитывайте системный риск кровотечения, потери гепарина и антитромбина в контуре и влияние ТПО на интерпретацию коагуляции или анти-Xa. Применяйте локальный протокол для выбранного метода, а не скопированный универсальный болюс или инфузию.

До начала запишите профилактику и неотложную коррекцию

Определите наблюдение за симптомами, забор ионизированного кальция и пероральную или внутривенную коррекцию кальция по тяжести и локальному протоколу. При парестезии, тетании, удлинении QT или аритмии приостановите либо уменьшите воздействие цитрата в пределах возможностей платформы, срочно оцените состояние, проведите коррекцию и повторно оцените пациента до продолжения.

Исходный, процедурный и курсовой мониторинг

Перед каждым сеансом

Повторно подтвердите показание, конечную точку, массу/гематокрит для расчёта объёма, гемодинамический резерв, доступ, баланс жидкости, замещение, антикоагуляцию, план кальция и лекарства. Выполните общий анализ крови с тромбоцитами, коагуляционные тесты с фибриногеном, ионизированный кальций, магний и калий; определите ABO/Rh и выполните скрининг антител, если может потребоваться плазма или эритроцитарное заполнение контура.

Во время обмена

Обеспечьте постоянное присутствие обученного специалиста и готовность к реанимации. Отслеживайте АД, ЧСС, оксигенацию, температуру и симптомы; наблюдайте за доступом, давлением в контуре, воздействием антикоагулянта, введённым замещением, итоговым балансом и признаками гипокальциемии, реакции, кровотечения, гемолиза, воздуха или тромбирования.

После каждого сеанса

Запишите фактически удалённую плазму, введённое замещение, итоговый баланс, прерывание, возврат крови, состояние доступа и нежелательные явления. Повторяйте общий анализ крови, коагуляцию/фибриноген, электролиты и ионизированный кальций с учётом замещения, симптомов, риска кровотечения и суммарного курса; выбирайте время забора с учётом влияния ТПО на многие биомаркеры.

Перед назначением следующего сеанса

Измерьте конечную точку заболевания, указанную в назначении, оцените обратное поступление и новую продукцию мишени, согласуйте лекарства и явно решите: продолжить, изменить, отсрочить или прекратить.

Осложнения: распознать, приостановить, лечить, переоценить

Гипотензия или шок

Немедленная последовательность
Приостановите обмен; оцените дыхательные пути, дыхание и кровообращение; проверьте положение пациента, доступ, итоговый баланс и введение замещения; исключите кровотечение, сепсис, сердечную недостаточность или реакцию; лечите причину и возобновляйте только после стабилизации и пересмотра назначения.

Симптомы цитрата или гипокальциемия

Немедленная последовательность
Приостановите или уменьшите воздействие цитрата в пределах возможностей платформы; оцените симптомы, ЭКГ/ритм, ионизированный кальций и магний; введите кальций по локальному алгоритму тяжести; повторно оцените состояние до возобновления.

Аллергическая, анафилактоидная или трансфузионная реакция

Немедленная последовательность
Прекратите введение подозреваемого замещающего компонента; оцените дыхательные пути, дыхание и кровообращение; немедленно лечите анафилаксию или трансфузионную реакцию; сохраните сведения о компоненте и образцы по правилам; не возобновляйте этот компонент без разрешения специалиста.

Подозрение на гемолиз или утечку крови

Немедленная последовательность
Остановите процедуру и следуйте алгоритму активной платформы для утечки крови; осмотрите контур и эффлюент, оцените пациента и выполните анализы на гемолиз. Не решайте вопрос о возврате содержимого контура до выяснения причины и проверки инструкции платформы.

Кровотечение, низкий фибриноген или тромбоз

Немедленная последовательность
При клинической необходимости приостановите процедуру; осмотрите пациента и доступ, повторите тесты гемостаза, пересмотрите воздействие альбумина/плазмы и антикоагуляцию, лечите событие и скорректируйте замещение, интервал или доступ до следующего обмена.

Тревога воздуха, нарушение целостности или тромбирование контура

Немедленная последовательность
Остановите или изолируйте контур по инструкции активной платформы; оцените пациента и все соединения; никогда не обходите защитную тревогу. Решение о возврате крови, смене комплекта и перезапуске принимайте только по алгоритму платформы и после клинической оценки.

Кровотечение, дисфункция, инфекция или тромбоз доступа

Немедленная последовательность
Прекратите использовать небезопасный доступ; остановите кровотечение и оцените проходимость, положение, инфекцию и тромбоз; создавайте другой доступ только когда польза превышает риски установки и курса.

Время введения лекарств и биологических препаратов

  1. До курса фармацевт и лечащая команда выявляют препараты, которые вероятнее удаляются: с высокой связью с белком, малым объёмом распределения, недавним внутрисосудистым введением, непрерывной инфузией или узким терапевтическим диапазоном, а также иммуноглобулины и моноклональные антитела.

  2. Если клинически возможно, вводите внутривенные лекарства после сеанса. Не задерживайте критичную по времени терапию; вместо этого согласуйте лекарственно-специфический забор, восполнение дозы или другое время по первичным фармакокинетическим данным.

  3. Планируйте иммуноглобулины и биологические препараты после обмена и обеспечьте максимальный интервал до следующего сеанса, поддержанный профильным протоколом. Не используйте универсальный интервал повторного введения: удаление и перераспределение зависят от препарата и курса.

  4. Применяйте терапевтический лекарственный мониторинг, если он доступен, особенно при серийном ТПО и для противомикробных средств, антикоагулянтов и иммуносупрессантов с узким диапазоном; интерпретируйте образцы относительно обмена и перераспределения после него.

  5. Запишите время последнего и следующего обмена рядом с каждой затронутой дозой, инфузией, пробой и планом биологической терапии и передайте график фармацевту, медсёстрам, команде афереза и профильной команде.

Перенесите готовое назначение на аппарат

Только после завершения клинического назначения сопоставьте его с установленной системой вместе с обученным оператором. Рассчитанное аппаратом значение или значение по умолчанию не определяет показание, объём обмена, выбор раствора, антикоагуляцию или конечную точку.

Spectra Optia

Проверьте актуальные пол, рост, массу, гематокрит и общий объём крови; сопоставьте назначенную кратность и объём с полями Plasma volumes exchanged и Plasma removed; выберите назначенный тип замещающего раствора и баланс жидкости пациента; сверьте Replace volume: Target и итог сеанса с письменным назначением.

PrisMax / Prismaflex

Перенесите гематокрит и назначенный объём обмена/замещения в поля назначения ТПО; отличайте общий обмен плазмы и введённое замещение от Patient Plasma Loss, то есть чистой потери плазмы/баланса жидкости. Сверьте историю лечения и накопленные объёмы с письменным назначением.

Устранение клинических и контурных проблем

Новая нестабильность или симптомы

Последовательность
Приостановить обмен → оценить дыхательные пути, дыхание и кровообращение → выявить гиповолемию, действие цитрата, реакцию, кровотечение, сепсис или сердечную причину → лечить → проверить назначение до любого возобновления.

Тревога давления входного или возвратного доступа

Последовательность
Приостановить по инструкции → проверить зажимы, перегибы, соединения и положение пациента → оценить аспирацию/возврат и положение доступа, не форсируя поток → устранить причину или сменить доступ → возобновить по алгоритму тревоги платформы.

Рост мембранного давления или тромбирование контура

Последовательность
Приостановить по инструкции → проверить фильтр, контур и доступ → оценить фактически проведённую антикоагуляцию и риск кровотечения → не обходить ограничения → сменить/завершить комплект по алгоритму платформы и переписать план следующего сеанса.

Тревога воздуха или утечки крови

Последовательность
Остановить или изолировать контур по инструкции → оценить пациента → проверить соединения, возвратную линию, участок детектора, эффлюент и фильтр → выполнить защитный алгоритм установленной системы → решать вопрос о возврате крови и перезапуске только после анализа причины.

Расхождение замещения или баланса

Последовательность
Приостановить → проверить тип жидкости, мешки/контейнеры, массу, соединения и отображённые накопленные объёмы → сопоставить с осмотром пациента и письменной целью итогового баланса → устранить расхождение до продолжения.

Процедура прервана или завершена досрочно

Последовательность
Стабилизировать пациента → записать фактически удалённую плазму, введённое замещение, итоговый баланс и факт возврата крови контура → повторно оценить конечную точку показания → специалист по заболеванию/аферезу решает, нужно ли и когда завершить плановый курс.

Источники

  1. 1. Основной источник

    Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice — Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Ninth Special Issue

    American Society for Apheresis · 2023

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источникDOI: 10.1002/jca.22043

  2. 2. Основной источник

    Apheresis procedures for the treatment of patients and for the collection of cellular therapy products: A British Society for Haematology guideline

    British Society for Haematology · First published 2025-07-15

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источникDOI: 10.1111/tme.13144

  3. 3. Дополнительный источник

    Plasma exchange in the intensive care unit: a narrative review

    Bauer et al. · Online 2022-08-12; print 2022-10

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источникDOI: 10.1007/s00134-022-06793-z

  4. 4. Дополнительный источник

    Therapeutic Plasma Exchange Using Membrane Plasma Separation

    Ahmed and Kaplan · Online 2020-04-20; print 2020-09

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источникDOI: 10.2215/CJN.12501019

  5. 5. Основной источник

    Prediction of blood volume in normal human adults

    Nadler et al. · Surgery 1962;51:224–232

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источник

  6. 6. Основной источник

    ISTH guidelines for treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura

    International Society on Thrombosis and Haemostasis · J Thromb Haemost 2020;18:2496–2502

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источникDOI: 10.1111/jth.15010

  7. 7. Основной источник

    International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary

    Myasthenia Gravis Foundation of America · Neurology 2016;87:419–425

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источникDOI: 10.1212/WNL.0000000000002790

  8. 8. Основной источник

    KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, Chapter 11 update

    Kidney Disease: Improving Global Outcomes · Chapter updates posted 2024-05

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источник

  9. 9. Дополнительный источник

    Spectra Optia Apheresis System Operator’s Manual

    Terumo Blood and Cell Technologies · PN 1000036875; revision 2023-08; release 2024-08-15

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источник

  10. 10. Дополнительный источник

    PrisMax System Operator’s Manual

    Baxter · AW8035 Rev B; June 2019; program 2.xx

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источник

  11. 11. Дополнительный источник

    Prismaflex System Operator’s Manual

    Gambro Lundia AB · G5039912; program 7.xx; ©2005–2015

    Дата обращения: 1 авг. 2026 г.

    Открыть источник