Расширенный анализ кислотно-основного состояния артериальной крови с оценкой анионной разницы
Параметры
Клинический контекст
Для взрослых с одним образцом для анализа газов артериальной крови и одной одновременно взятой биохимической панелью. Инструмент объединяет оценку кислотно-основного состояния с анионной разницей, поправкой на альбумин и дельта-коэффициентом, когда он применим.
Что показывает результат
Анализ газов артериальной крови показывает состояние pH, кислотно-основные процессы и ожидаемый физиологический ответ. Биохимическая часть отдельно показывает AG без поправки, скорректированный по альбумину AG относительно введённой локальной границы и дельта-коэффициент, когда он применим. Низкий альбумин может маскировать избыток неизмеряемых анионов в нескорректированной разнице.
Как выполняется оценка
Соотношение Хендерсона–Хассельбаха проверяет согласованность; HCO₃⁻ отражает метаболический компонент, а PaCO₂ отражает респираторный компонент. Уравнения ожидаемого ответа могут выявить возможный второй процесс. Используйте натрий, хлорид, общий CO₂ и альбумин из одной одновременно взятой биохимической панели. Общий CO₂ определяют отдельно; он не взаимозаменяем с расчётным HCO₃⁻ по данным анализа газов артериальной крови. AG = Na − Cl − общий CO₂ (без калия) Скорректированный AG = AG + 0,25 × (40 − альбумин [г/л]) Дельта-коэффициент = (скорректированный AG − введённая верхняя граница) / (24 − общий CO₂) Введённая верхняя граница должна соответствовать локальной лаборатории; редактируемое значение по умолчанию — условие уравнения, а не универсальная норма. Дельта-коэффициент применим, только если скорректированный AG выше этой границы, а общий CO₂ ниже 24 ммоль/л.
Применение и ограничения
Указывайте острый или хронический характер процесса, только если он уже установлен клинически; в остальных случаях оставьте вариант «Не установлен». Один образец не доказывает характер процесса. Невысокая анионная разница не исключает важные неизмеряемые анионы: лактат, кетоны, метаболиты токсичных спиртов и кислоты, накапливающиеся при почечной недостаточности. Интервалы дельта-коэффициента вспомогательные, а опубликованные подходы различаются. Только для артериальных проб взрослых. Инструмент не оценивает оксигенацию, не устанавливает этиологию и не рекомендует лечение; он не предназначен для детей, новорождённых, беременных, венозных или капиллярных проб. Учитывайте состояние пациента, локальные методы и интервалы, время и качество образцов, вентиляцию, лекарства, функцию почек и токсикологические данные.